هل يمكن استخدام مسبار قياس التأكسج بمشبك الإصبع في الأذن؟

نظرة عامة على

Blood oxygen probes are widely used to assess oxygen saturation (SpO 2) to guide patient care and monitor response to treatment. However, improper placement of the oximetry probe can affect the oximetry of healthy and normal oxygen content outpatient patients. One study evaluated how treatment decisions were influenced by an SpO 2 value, obtained by placing a finger-clip-on blood oxygen probe on the auricle of 46 patients undergoing the trial, compared with an arterial blood gas (ABG) (SaO 2) analysis measured from the finger. There was no statistical difference between finger probe saturation and SaO 2, with a mean difference of -0.66% (P>{{0}}. 05). كان هناك اختلاف كبير في تشبع الأذن (-4. 29 بالمائة ؛ P <0.001). تحليل مرضى نقص الأكسجين (SaO 2<90%) showed significant differences between ABG SaO 2 and finger and ear SpO 2. The study provides evidence that placing finger clip blood oxygen probes on the ear is unsafe clinical practice and may lead to poor patient management.

يعتبر مسبار الأكسجين في الدم طريقة غير مباشرة وغير جراحية ودقيقة وآمنة لقياس تشبع الأكسجين (SpO 2). يستخدم على نطاق واسع لتسجيل الملاحظات السريرية في مجموعة من العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. تسترشد العديد من أفواج العلاج بقياسات تشبع الأكسجين ، مثل أثناء التقييم والاستجابة للتدخلات مثل العلاج بالأكسجين والتهوية غير الغازية (NIV). في الآونة الأخيرة ، تم استخدام مجسات الأكسجين في الدم لمراقبة حالة مرضى COVID -19 أثناء وجودهم في المستشفى.

تم تصميم مسبار قياس التأكسج لتسجيل SpO 2 عن طريق قياس امتصاص الهيموغلوبين المؤكسج (HbO 2) والهيموغلوبين غير المؤكسج (Hb) لأطوال موجية محددة من الضوء. يحتوي مسبار مقياس التأكسج على صمامات ثنائية باعثة للضوء (مصابيح LED) تعرض طولين موجيين من الضوء -- أحمر (660 نانومتر) والأشعة تحت الحمراء (940 نانومتر) -- من أحد جانبي المسبار إلى جهاز كشف ضوئي على الجانب الآخر . ينقل الدم الشرياني النابض أثناء انقباض القلب الهيموجلوبين المؤكسج (HbO 2) إلى الأنسجة ، مما يؤدي إلى امتصاص المزيد من ضوء الأشعة تحت الحمراء ، وبالتالي يصل ضوء أقل إلى جهاز الكشف الضوئي. لذلك ، فإن مستوى تشبع الأكسجين في الدم يحدد درجة امتصاص الضوء. تتم معالجة النتائج ويتم عرض قراءة رقمية لنتائج قياس التأكسج على شاشة مقياس التأكسج على أنها SpO2.

تعتمد دقة مقياس التأكسج على الاختلاف بين SpO 2 المقاس بمقياس الأكسجة وتشبع الأكسجين المقاس بواسطة أخذ عينات غازات الدم الشرياني المتزامن (SaO 2). تدعي الشركة المصنعة دقة 2 في المائة مع الانحراف المعياري (SD) بنسبة 2-3 في المائة للفرق ، ولكن هناك دليل على أن خطأ القياس عادة ما يكون أقرب إلى 3-4 في المائة. كما أنها تعتمد بشكل كبير على الموثوقية المستمرة لطول موجة الضوء المنبعث ، ولكن التغييرات الوظيفية (مثل الضرر الناجم عن التآكل العام أو تنظيف المصابيح) يمكن أن تغير معدل امتصاص الضوء ، مما سيؤثر على تقديرات الدقة لـ SpO 2 وهكذا ، يصبح متوسط ​​الفرق بين SaO 2 و SpO 2 أكبر عندما ينخفض ​​SpO 2 إلى أقل من 80 في المائة بسبب عدم الدقة في قياسات تشبع الأكسجين في الدم والمعايرة.

تتأثر دقة قراءة تشبع الأكسجين بقوة النبض الشرياني وحركة الجسم وتداخل الألوان والنبض الوريدي ومجموعة متنوعة من العوامل الفيزيائية. يتقلب التشبع المقاس أيضًا بشكل كبير مع التغيرات في التهوية المرتبطة بالسعال والتحدث وحبس النفس والنشاط البدني. على الرغم من سهولة إجراء مسبار قياس التأكسج ، إلا أنه يتطلب تدريبًا على المهارات السريرية لضمان الحصول على قراءات دقيقة. هناك أدلة على أن الأطباء ليسوا دائمًا على دراية بقيود مجسات الأكسجين في الدم وأن القطع الأثرية للحركة وضعف جودة الإشارة يمكن أن تؤدي إلى قراءات غير دقيقة. بسبب هذه العوامل ، يجب ملاحظة قياس التشبع لعدة دقائق لتحديد القيمة التي يتم قياسها بشكل متكرر ، بدلاً من الاعتماد على القيمة الأولى المقدمة.

نظرًا لأن مسبار الأكسجين في الدم يقيس كمية الضوء التي تنتقل عبر الأنسجة ، فإن أي ضوء ساطع يتم تسليطه مباشرة على المستشعر لديه القدرة على إنتاج قراءات غير دقيقة. إذا تم تطبيق المستشعر أو وضعه بشكل غير صحيح على منطقة نسيج غير محددة من قبل الشركة المصنعة ، مثل استخدام مسبار قياس التأكسج بمشبك الإصبع على الأذن ، فقد تحدث تحويلة بصرية حيث يصل الضوء إلى الكاشف ولا ينفث الأنسجة عبر الدم . سيعتمد التأثير على SpO 2 المقاس على الأطوال الموجية للضوء التي تخضع للتحويل البصري ، وكذلك مصادر الضوء الخارجية ، والتي قد تزيد أو تنقص القيمة الحقيقية المسجلة. لهذا السبب ، يجب استخدام مجسات قياس التأكسج فقط عند تصميمها.

النصيحة

يجب دائمًا فحص قياسات SpO 2 للتأكد من دقتها من خلال التقييم البصري لشكل موجة التحجم الكهروضوئي على جهاز قياس التأكسج باستخدام مسبار في الموقع المناسب. يجب اعتبار الدوران المحيطي المنخفض ، على النحو الذي تحدده قوة شكل الموجة الضعيفة ، أحد قيود القياس ، مما يؤدي إلى قراءات غير دقيقة لـ SpO 2. في هذه الحالات ، يجب تحديد مسبار قياس التأكسج البديل المناسب ، مثل مشبك الأذن / مسبار قياس التأكسج بمشبك الجبهة أو قياس غاز الدم.