تخطيط كهربية القلب عند الأطفال: كيف يختلف عن ذلك عند البالغين؟

يعد مخطط كهربية القلب (ECG) أداة تشخيصية شائعة ومهمة في المجال الطبي. يساعد الأطباء على تحديد وتقييم أمراض القلب المختلفة عن طريق تسجيل رسم بياني للنشاط الكهربائي للقلب. ومع ذلك، فإن مخططات كهربية القلب لدى الأطفال تختلف عن تلك الخاصة بالبالغين في نواحٍ عديدة. يعد فهم هذه الاختلافات أمرًا ضروريًا لتفسير تخطيط كهربية القلب لدى الأطفال بشكل صحيح وتحديد مشاكل القلب لديهم وعلاجها على الفور. سوف تتعمق هذه المقالة في الاختلافات بين تخطيط كهربية القلب للأطفال وتخطيط كهربية القلب للبالغين وتشرح الأساس الفسيولوجي لهذه الاختلافات.

 

يسجل مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب مع كل نبضة، ويلتقط هذا النشاط عن طريق وضع أقطاب كهربائية على الجلد. يشتمل مخطط كهربية القلب القياسي عادةً على 12 سلكًا، مما يوفر رؤية للنشاط الكهربي للقلب من زوايا مختلفة. تشمل المكونات الرئيسية لمخطط كهربية القلب الموجة P، ومركب QRS، والموجة T:

· موجة P: تشير إلى زوال الاستقطاب الأذيني.

· مركب QRS: يشير إلى زوال الاستقطاب البطيني.

· موجة T: تشير إلى عودة الاستقطاب البطيني.

 

هناك اختلافات كبيرة بين تخطيط كهربية القلب للأطفال وتخطيط كهربية القلب للبالغين، خاصة في الجوانب التالية:

1. معدل ضربات القلب

عادة ما تكون معدلات ضربات القلب لدى الأطفال أعلى من تلك الموجودة لدى البالغين. ويرجع ذلك إلى ارتفاع معدلات التمثيل الغذائي لدى الأطفال والاختلافات في تنظيم الجهاز العصبي اللاإرادي. خاصة:

· يتراوح معدل ضربات قلب المولود الجديد عادةً بين 120-160 نبضة/دقيقة.

· معدل ضربات القلب عند الرضع والأطفال الصغار يتراوح بين 100-140 نبضة/دقيقة.

· معدل ضربات القلب لدى الأطفال في سن المدرسة يتراوح بين 80-120 نبضة/دقيقة.

· يقترب معدل ضربات قلب المراهقين تدريجياً من معدل ضربات قلب البالغين، حوالي 60-100 نبضة/دقيقة.

سيؤثر معدل ضربات القلب المرتفع على نطاقات وفترات مختلفة من مخطط كهربية القلب، مثل التقصير النسبي للفاصل الزمني PR والفاصل الزمني QT.

 

2. انحراف محور تخطيط القلب

يميل الأطفال، وخاصة حديثي الولادة، إلى أن يكون قلبهم متحيزًا لليمين. وذلك لأن البطين الأيمن لحديثي الولادة يكون كبيرًا وقويًا نسبيًا. مع تقدم عمر الطفل، يتناقص حجم البطين الأيمن تدريجيًا ويتحول محور تخطيط القلب تدريجيًا إلى اليسار.

 

3. مجمع QRS

في تخطيط كهربية القلب لدى الطفل، تختلف سعة ومدة مركب QRS عن تلك الموجودة لدى الشخص البالغ. عادة ما تكون مجمعات QRS لدى الأطفال أضيق لأن قلوبهم أصغر والمسافة التي تنتقل بها الإشارات الكهربائية أقصر.

 

4. تغيرات الموجة T

قد يكون لدى الأطفال، وخاصة الأطفال حديثي الولادة، اتجاهات موجة T مختلفة عن البالغين. غالبًا ما يكون لدى الأطفال حديثي الولادة والرضع موجات T سلبية في الجهة اليمنى من الصدر، وعادةً ما يختفي هذا التغيير في مرحلة البلوغ.

في عملية فحص وتفسير مخطط كهربية القلب، من المهم جدًا فهم التغيرات الطبيعية في مخطط كهربية القلب لدى الأطفال لتشخيص أمراض القلب المختلفة. فيما يلي بعض المظاهر المرضية التي تحتاج إلى عناية خاصة في فحص تخطيط القلب للأطفال:

 

1. أمراض القلب الخلقية

أمراض القلب الخلقية هي مشكلة قلبية شائعة عند الأطفال. يمكن أن يكشف تخطيط كهربية القلب (ECG) عن مشاكل مثل عيب الحاجز الأذيني، وعيب الحاجز البطيني، ورباعية فالوت. قد تظهر أمراض القلب الخلقية على شكل محور قلبي غير طبيعي، أو تضخم الأذين أو النشاط الكهربائي البطيني، وما إلى ذلك.

 

2. عدم انتظام ضربات القلب

قد يعاني الأطفال أيضًا من حالات عدم انتظام ضربات القلب المختلفة، مثل عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ومتلازمة ما قبل الإثارة. يمكن أن يساعد تخطيط كهربية القلب (ECG) في تحديد نظم القلب غير الطبيعية وتوجيه المزيد من التشخيص والعلاج.

 

3. التهاب عضلة القلب واعتلال عضلة القلب

التهاب عضلة القلب واعتلال عضلة القلب ليسا شائعين لدى الأطفال، لكن من الممكن أن يحدثا أيضًا. تظهر هذه الأمراض عادةً على شكل تغيرات غير طبيعية في مقطع ST وموجة T، وتغيرات في مركب QRS، وما إلى ذلك.

 

عند تفسير مخططات القلب الكهربائية للأطفال، بالإضافة إلى مراعاة العوامل الفسيولوجية والمرضية المذكورة أعلاه، تحتاج أيضًا إلى الانتباه إلى الجوانب التالية:

 

1. العمر والوزن

تختلف خصائص مخطط كهربية القلب لدى الأطفال من مختلف الأعمار والأوزان، لذا يجب أن يعتمد التفسير على معايير مرجعية محددة للعمر والوزن.

 

2. آثار الشوارد والأدوية

يمكن للتغيرات في مستويات الإلكتروليتات والأدوية لدى الأطفال أن تؤثر أيضًا على تخطيط كهربية القلب. على سبيل المثال، نقص بوتاسيوم الدم قد يسبب تضخم الموجة U، وبعض المضادات الحيوية والأدوية المضادة للصرع قد تسبب أيضًا تغيرات في تخطيط القلب.

 

3. العوامل الفنية

الفحص والمراقبة هو دقة وضع قطب سلك الرصاص لتخطيط القلب وأنشطة الأطفال والتعاون والعوامل الفنية الأخرى التي ستؤثر أيضًا على جودة وتفسير تخطيط القلب.

 

 

باختصار، هناك اختلافات كبيرة بين تخطيط كهربية القلب للأطفال وتخطيط كهربية القلب للبالغين. ترجع هذه الاختلافات إلى الخصائص الفسيولوجية والمرضية الفريدة للأطفال. إن الفهم والتفسير الصحيح لهذه الاختلافات أمر بالغ الأهمية لتشخيص وعلاج أمراض القلب لدى الأطفال. مع تقدم العلوم والتكنولوجيا وتعميق البحث الطبي، من المتوقع أن نحصل على معايير وطرق أكثر دقة لتفسير تخطيط القلب للأطفال في المستقبل لحماية صحة قلب الأطفال.