علاج استبدال توقف التنفس أثناء النوم

العلاج ببدائل توقف التنفس أثناء النوم

كان فيليب ويلسون ، الأستاذ السريري في كلية طب الأسنان بجامعة نيو إنجلاند ، جزءًا من فريق مؤلفي دراسة إكلينيكية للعلاج بالأجهزة الفموية كبديل لانقطاع النفس الانسدادي النومي ، نُشر مؤخرًا في مجلة أبحاث طب الأسنان.

أجرى التقرير تجربة عشوائية من جهازي شفهي قابل للتعديل ذاتيًا لإدارة مجرى الهواء ، وقارن بين تصميمين للأجهزة الفموية المستخدمة على نطاق واسع ، واختبر ما إذا كانا يختلفان في تقليل مؤشر أحداث الجهاز التنفسي - وهو مؤشر يستخدم للإشارة إلى شدة انقطاع النفس الانسدادي النومي.

فحصت دراسة عشوائية كروس الاختلافات في الحد من مؤشرات الأحداث التنفسية بين جهازي فموية (TAP1 و SomnoDent Flex). نظرًا للاختلافات في التصميم ، تميل أجهزة TAP1 إلى الحد من فتح الفم أثناء النوم ، بينما يسمح SomnoDent Flex بفتح الفم بالكامل. كان الهدف هو التحقق مما إذا كانت هذه الاختلافات في التصميم لها تأثيرات تفاضلية ، وما إذا كان العلاج بالأجهزة الفموية قد لعب دورًا في علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي.

لإكمال الدراسة ، استخدم المشاركون جهازًا فمويًا مزودًا بطبيب الأسنان كل ليلة لمدة أربعة أسابيع إضافية ، تليها مدة ري لمدة أسبوع واحد تم خلالها توجيه المشاركين لاستخدام جهاز التنفس الصناعي للعلاج بالضغط الإيجابي المستمر. بعد فترة الشطف ، أجريت تجربة ثانية لمدة أربعة أسابيع ، استخدم خلالها المشاركون جهازًا بديلًا عن طريق الفم.

تم تدريب الأشخاص على كيفية معايرة كل جهاز ، وإذا لاحظوا أي شخير أو نوبات توقف التنفس أثناء النوم أو النعاس المستمر ، فيجب عليهم المضي قدمًا في جراحة الفك السفلي وفقًا لإرشادات كل مصنع. لقياس مؤشر الحدث التنفسي ، تم جمع سجلات النوم المنزلية باستخدام مسجل NOX T3 ، وتم قياس تشبع الأكسجين باستخدام مقياس التأكسج بمسبار التأكسج.

بعد تسعة أسابيع ، وجد الباحثون أن مؤشر الحدث التنفسي قابل للمقارنة لكلا الجهازين ، بغض النظر عن فتحة الفك السفلي ، وأن كلا التصميمين قلل بشكل كبير من مؤشر الحدث التنفسي لدى المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي المعتدل والشديد. قال ويلسون إن النتائج كانت مفاجئة إلى حد ما بالنظر إلى الفهم الحالي بأن العلاج بالأجهزة الفموية فعال فقط في المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف.

كتب الفريق أن "المعايرة الذاتية في أقل من أربعة أسابيع أظهرت أن كلا التصميمين حسّن وظيفة مجرى الهواء العلوي وثباته ، وقلل من قابليته للانهيار ، وزاد من مساحة الفم والبلعوم". بشكل عام ، تشير بياناتنا إلى أنه في المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي والذين يمكن أن يُعرض عليهم جهاز شفوي ذاتي المعايرة على أساس منتظم كخيار علاجي ، يمكن للأطباء توقع معدلات مغفرة بنسبة 50 بالمائة تقريبًا ومؤشر حدث تنفسي بعد 8 أسابيع لدى المرضى. إلى حوالي 8 إلى 16 حدثًا في الساعة في المرضى ، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي الشديد ".